期刊简介
《中医健康养生》（月刊）创刊于2015年，是由国家中医药管理局主管、中国中医药报社主办的健康养生刊物。杂志社负责人表示，中医养生是中国人的生活方式，杂志将紧紧把握住中医药事业发展的难得机遇，充分利用中医药行业唯一权威媒体平台，整合顶极专家资源，依靠具有中医药和新闻专业双重知识背景的高水平采编队伍，顺应健康产业快速发展的新趋势，在中医、健康和养生领域重建与读者的信任对话，坚持品质，避免流俗，以权威正道为第一宗旨，以正确引导人民群众提高中医养生保健素养为己任，真正服务人民群众的身心健康，推动让中医养生重归中国人的生活。 《中医健康养生》在编排上，杂志设置了封面报道、养生汇、治未病和大健康4大板块，旨在突出权威性、实用性、服务性，从四季养生、情志哲理养生、动静养生、饮食养生等入手，揭开养生迷雾，还原养生真相，并注重中医特色防治方法，诚心正意推荐真权威、真专家、真方法，同时深耕大健康产业，服务亚健康人群，扶植和推动健康产业成长，真正在中医养生、保健、康复以及养老、旅游等领域充分发挥特色优势，成为适应“大健康时代”发展需求的中医药宣传的又一块权威媒体阵地。
呼吸道感染高发季节，深入了解成人急性呼吸道感染的治疗指南！| 权威共识解读
时间：2024-11-07 10:52:40
急性呼吸道感染（ARI），作为由多种病原体引发的呼吸道症状急性发作的临床疾病（病程通常不超过21天），其主要症状涵盖咳嗽、咳痰、呼吸急促、咽痛及流涕等。对于ARI的治疗方案，让我们一同探讨《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》中的权威推荐。
ARI的抗菌药物治疗策略
针对急性上呼吸道感染与急性支气管炎，因其主要由病毒感染引起，故不推荐常规使用抗菌药物。然而，对于化脓性扁桃体炎或脓肿，可选用青霉素类、一代或二代头孢菌素进行治疗。
对于门诊治疗的轻中症社区获得性肺炎（CAP）患者，需根据年龄、基础疾病状况及耐药菌风险等因素，选择口服或静脉用抗菌药物，如阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素联合大环内酯类或多西（米诺）环素，亦可选用呼吸喹诺酮类进行单药治疗。
常用病毒性ARI的药物及方案选择
对于确诊的流感病毒感染患者，建议在早期（48小时内）进行抗病毒治疗。神经氨酸酶抑制剂与病毒RNA聚合酶抑制剂对当前流行的甲型和乙型流感病毒均展现出良好的疗效与安全性，需根据患者具体情况选择适宜的抗病毒药物。
【图表展示】 呼吸道病毒感染治疗的常用药物概览
注：RdRp代表RNA聚合酶；IDSA为美国感染病学会。a项参考《流行性感冒诊疗方案》2020版及2019年IDSA指南，推荐在无暴露环境下药物预防持续至最后1次暴露后7天。对于护理机构流行性感冒暴发，2019年IDSA指南建议抗病毒药物预防14天，并在机构流感暴发期间确定的最后1例症状出现后至少持续7天。
对于确诊的COVID-19患者，建议早期进行抗病毒治疗，药物选项包括先诺特韦/利托那韦、奈玛特韦/利托那韦、氢溴酸氘瑞米德韦、莫诺拉韦、来瑞特韦，需结合患者病情选择适合的抗病毒治疗药物。
除新冠病毒与流感病毒外，对于非高危人群的呼吸道病毒感染，不建议常规使用抗病毒药物。但对于高危人群常见的呼吸道合胞病毒感染，可考虑使用利巴韦林进行抗病毒治疗。
经验性使用抗流感病毒治疗的情况
在流感流行期间，对于具有流感样症状且合并以下情况的患者，建议尽早（48小时内）进行经验性抗流感病毒治疗：
重症肺炎患者；
存在重症流感高危因素及并发症高风险的患者，如哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者，2岁及以下儿童与65岁及以上老年人，肥胖（BMI>30 kg/m²），孕妇及产后2周内妇女；
疑似流感的所有住院患者；
病情进展的门诊患者；
医务人员、托幼机构及长期护理机构工作者。
ARI使用糖皮质激素的指征与剂量选择
对于ARI，不建议常规使用糖皮质激素。然而，对于重症COVID-19低氧（氧饱和度<93%，氧合指数<300 mmHg或氧饱和度≤97%且氧合指数≤315 mmHg）患者，以及重症CAP并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的情况，则推荐使用糖皮质激素进行治疗。